日本の医療保険制度において、医療費に関しては診療報酬点数という点数により決められています。１点を10円として算定し、すべての医療行為に関してはこの点数に定められています。この診療報酬の枠には含まれない医療行為に関しては保険外診療の対象となります。俗に言う自費診療です。
美容整形や歯科などでの高額なインプラント治療などが、それらの保険外診療であるといえばイメージしやすいかもしれません。癌の治療などにおいても、保険診療としての診療報酬点数には含まれていない最新の治療が数多く存在しています。これらの治療法に関しても当然、保険外診療となってしまい、高額な医療費の負担をしなければいけない状況にあります。
また保険診療と、保険外診療を同時に行うことは「混合診療」言われ、基本的に実施することは出来ません。この場合は保険診療であっても全てが保険外診療となってしまいます。一般的な保険診療と保険外診療は併用できないということです。そんな中で厚生労働省が導入した制度が高度先進医療、先進医療制度です。これにより先進医療に認定されている保険外診療と保険診療を併用して行うことができるようになったのです。
高度先進医療と先進医療は昭和59年に導入された特定療養費制度、健康保険制度です。制度認可された保険外治療と保険診療の併用を認めた制度です。
先進医療として受けた治療は全額が患者負担となりますが、保険診療に関しては保険診療として算定が可能です。その後、平成18年に健康保険法の一部改正が行われ、健康保険法内の「先進医療」として統合されました。よって現在では「高度先進医療制度」ではなく「先進医療制度」と呼ばれています。
平成28年5月1日現在、97種類の治療が、先進医療に認定されています。
先進医療はどこでも受けれるものではありません。厚生労働大臣が定める施設基準に適合すると認可された保険医療機関に限定されています。またこの認可を受けた施設は、患者の見やすいとっ頃に治療内容と費用などを掲示し、患者が選択しやすいように配慮しなければなりません。この認可を受けていない保険医療機関で先進医療を受けた場合は、一般的な医療保険などでの対象外となってしまう場合がありますので、注意が必要です。
厚生労働省 先進医療の各技術の概要
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan03.html
厚生労働省 先進医療を実施している医療機関一覧
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan02.html
癌の治療としてよく耳にする先進医療は「重粒子線治療」「陽子線治療」です。一般的に癌の治療では抗がん剤、手術、放射線治療などが行われます。これらの治療で十分な効果が得られなかった場合や、一般治療と併用して先進医療を行う患者さんが増えてきています。
平成25年度の実績として「重粒子線治療」1,286件、「陽子線治療」2,170件と報告されています。その金額は平均で250万〜300万円と言われています。最も多く実施されている先進医療は「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」です。平成25年度の実績では5,248件が実施されています。
多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術＝白内障の手術です。一般的な白内障手術では単焦点レンズが使用されますが、そのレンズを多焦点レンズに変更し、水晶体を再建する手術を行う場合が適応となります。この手術を行うことにより、白内障の治療だけでなく、近眼、老眼の回復も見込めます。この治療の金額は平均で50万円と言われています。
先進医療を受けるときの注意点<>
最新の治療とはいえ、その治療が自分自身の病気の治療として適しているかという判断は医師の判断になります。自分自身の判断で先進医療を受けることは出来ません。
先進医療を受ける場合、その保険医療機関が先進医療の施設基準認可を受けているかを必ず確認してください。認可がなければ先進医療の様々なシステムが受けられません。認可を受けている保険医療機関では施設内に金額なども含めて必ず患者に分かりやすい形で掲示をしていますので、内容もしっかりと確認してください。
高額な先進医療の治療を行う場合に、医療保険を使って治療を行う場合も多いと思います。自分自身が加入している保険が先進医療の特約やオプションに入っているかを確認してください。その中で今回自分が受ける先進医療が対象となっているかもしっかり確認する必要があります。保険の内容によっては全ての先進医療が対象となっていない場合もあり、支払い金額に関しても様々です。まずは保険会社に相談してみてください。
医療は日々進歩しています。先進医療には認定されていなくても、数多くの新しい治療法はこの世に存在します。そんな新しい治療法や新しい薬剤の登場で、救われている命も多くありますいます。
先進医療とは患者にとって希望の光となる場合も少なくありません。現在は先進医療として受けている治療が、数年先には一般の保険診療として受けることのできる治療になっているはずです。一人でも多くの患者が自分の望む治療を、納得して受けることができる世の中になるように、様々なシステムも治療同様に進歩していくことに期待します。
]]>医療保険に生命保険、学資保険、自動車保険・・・などと、私たちの生活の中ではどれも保険がかかっているようにさえ感じてしまいます。
そこで、今回は保険の中でも女性におすすめものを紹介していこうと思います。
女性特有の病気ってありますよね。いわゆる婦人科疾患に多いと思います。
子宮筋腫や子宮がん、乳がんなどと女性にしか起きない病気があります。こういった婦人科疾患もしっかりカバーしてくれる医療保険ってよく見ないと無い事があるんです。
よって、女性におすすめと言われている医療保険に入るほうがいいと言われています。
たとえば、損保ジャパン日本興亜ひまわり生命からは女性のための入院保険フェミニーヌという保険があります。
こちらは、35歳女性であれば月々8000円ほどの保険料で済みます。そして、嬉しい女性限定医療保険となっているので、女性が心配する病気で入院する際にはしっかりと保障してくれます。
さらに、3年ごとに15万円のボーナスが全部で5回も受け取れるということで、これは加入しておくとお得なこともたくさんあります。
また、オリックス生命が販売している医療保険 新CURE Lady(キュア・レディ) もおすすめになっています。こちらは同じく35歳であれば月の保険料は3000円ほどで済むんです。
それなのに、女性特有の病気やすべてのガンに対応しています。約1000種類もの手術を保障してくれるということで安心ですね。
さらに、先進医療であれば通算2000万円まで保障してくれるというサービスの充実度となっています。
入院した際にも1日1万円まで保障してくれるので頼りになりますね。
最後に、もう1つだけ紹介しておきましょう。それが、ABC少額短期保険のABCおかあさん保険です。
この保険は妊娠19週までに申し込むと帝王切開の場合手術を保障してくれるようになっています。さらに、自然分娩の時でも入院期間を保障してくれるので安心です。
月に1700円ほどで済む保険料も助かりますね。さらに、ネットから申し込むことでネット割引が適用されるので、もっとお得に保険料を安くすることができます。
以上、女性ならではの病気や妊娠に対する保険について紹介しました。次では、子供を持つお母さんにおすすめの保険を見ていきましょう。
保険というのは自分たちだけでなく、自分の子供にもかけていかないといけないことですよね。
そこで、子供保険も最近ではいろんな種類やプランが登場するようになりました。2015年今年の子供保険ランキングを見てみると、今選ばれている保険がどういったものかよくわかります。
そのランキングを見てみると、今1位となっているのが太陽生命の学資保険「わくわくポッケ」になっています。
このわくわくポッケの魅力は教育費がかさんでくる頃までに支払いが完了するという点です。15歳までに払込満了となるようなプランにしてあります。
さらに、子供の告知なしに親が作っておくことができるので、いつでもできるようになっています。しっかりプランとすくすくプランの2つがあり、大学受験まで進むということであればしっかりプランがいいでしょう。
続いて、2位となっているのが、富士火災の「ネットでみんなの傷害保険（こどもプラン）」です。
我が子が事故に遭った、病気で入院することになったなどといった時にもしっかりこの保険を利用することができます。もちろん病気や事故以外の教育資金としても活用することはできます。
そして、3位となっているのが、エース保険のこども総合保険「スクールエース」です。
こちらの総合保険は地震や天災の際にもしっかり対応してくれるようになっており、24時間365日ケガの補償をしてくれます。入院についても1日目からしっかり対象に入るようになっています。
夏に多い熱中症などにも対応しているので、加入しておくととても便利でこころ強い保険となっているんです。
プランは14Aプランと14Bプランの2つがあり、何年かけるかによって支払う保険料も変わってきます。ホームページを見ると詳しく載っているので、チェックしてみるといいでしょう。
このように、「子供ができたら保険に入らないと」と思っているお母さんやお父さんには子供保険がたくさんあるということをまずは知ってもらいたいと思います。あとは、毎月の保険料や他の保険との兼ね合いなども考慮しながら、どれがいいかじっくり考えてみましょう。
入らないよりは入っていた方がもしもの時に安心できます。
今回は女性におすすめの保険ということで、女性特有の病気を保障してくれる保険や我が子に入らせる保険について紹介してきました。
保険料や受け取り額、補償内容などをしっかり比較しながらどこがいいか選ぶようにしましょう。そして、安心して暮らせるようにできたらと思います。
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